¿Quién decide quién paga las pruebas de detección?

Una vez que sepa que necesita hacerse una prueba de detección de cáncer colorrectal, la siguiente pregunta es cuál test es mejor y quién lo pagará. Ahí es donde el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) entra en escena. El USPSTF es el grupo responsable de determinar qué pruebas debe cubrir su seguro.

En sus propias palabras, el USPSTF “está formado por 16 miembros voluntarios que son expertos reconocidos a nivel nacional en prevención, medicina basada en evidencia y atención primaria. Sus campos de práctica y experiencia incluyen salud conductual, medicina familiar, geriatría, medicina interna, pediatría, obstetricia y ginecología, y enfermería”. 

¿Por qué esto es importante para usted? En resumen, lo que dice la USPSTF sobre su prueba se relaciona directamente con su billetera.

¿Qué pruebas tienen cobertura?

La Ley de Atención Médica Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) establece que el seguro debe cubrir por completo el costo de cualquier servicio preventivo que reciba una calificación A o B del USPSTF. La prueba de detección colorrectal para personas de entre 50 y 75 años tiene una calificación A, y la prueba de detección para personas de entre 45 y 49 años tiene una calificación B, por lo que la prueba de detección debería estar cubierta para ambos grupos. La ACA define los servicios preventivos como pruebas para personas con riesgo promedio y que no presentan ningún síntoma.

Daño versus beneficio: un equilibrio cuidadoso

El USPSTF analiza estudios científicos para determinar sus calificaciones. Una prueba debe demostrar que ofrece más beneficios que riesgos. En otras palabras, es probable que la prueba genere más beneficios que daños.

Si una prueba detecta un caso de cáncer de cada 100 y daña gravemente a cinco de cada 100, no obtendrá una buena calificación. Por otro lado, si detecta 10 casos de cáncer de cada 100 y solo daña a uno de cada 100, probablemente obtendrá una calificación alta. El USPSTF también tiene en cuenta aspectos como la precisión, la cantidad de falsos positivos y falsos negativos que crea el procedimiento y otras cuestiones médicas.

La Buena Noticia

Si usted es una persona con riesgo promedio de cáncer colorrectal y tiene 45 años o más y no presenta síntomas, tiene una variedad de cáncer colorrectal. pruebas de cribado para elegir. Todos ellos deberían estar cubiertos al 100%, incluso para las personas que tienen un plan con deducible alto. Los seguros privados tampoco pueden cobrarte por la anestesia o la extirpación de pólipos. ¿Entonces, qué estás esperando? Tómatelo con calma. examen para ver sus opciones de detección.