Lateralidad: cáncer colorrectal del lado derecho frente al del lado izquierdo

• La primera sección es la Colon ascendenteSe extiende desde el intestino delgado hasta una bolsa llamada ciegoEl colon ascendente sube por el lado derecho del abdomen.
• El  colon transverso es la segunda sección y continúa a través del abdomen desde el lado derecho hasta el lado izquierdo.
• La tercera sección es la colon descendente, que se extiende por el lado izquierdo del abdomen.
• La cuarta sección es la Colon sigmoideEs la última porción del colon y se conecta al recto* y ano.

*Nota: En algunas discusiones sobre la lateralidad del tumor, el recto se incluye dentro del lado izquierdo. Sin embargo, el cáncer de recto suele tratarse de forma diferente al cáncer de colon, por lo que su equipo médico podría considerarlo por separado al planificar el tratamiento.

Las investigaciones sugieren que existen diferencias biológicas entre los cánceres de colon del lado izquierdo y del lado derecho. Estas diferencias están relacionadas con la biología del tumor, incluyendo cuál biomarcadores están presentes, cómo crece el cáncer y cómo responde a el mismo día..

En general, los cánceres colorrectales del lado izquierdo tienden a tener un mejor pronóstico general que los cánceres del lado derecho, particularmente en la enfermedad metastásica. Sin embargo, la ubicación del tumor es solo una parte del panorama. Hoy en día, las decisiones de tratamiento están impulsadas principalmente por prueba de biomarcadores (Tales como RASGUÑO, HERMANO, MSI/MMR, HER2y otros), y la ubicación del tumor ayuda a orientar ciertas opciones terapéuticas.

Conocer tanto la ubicación del tumor como los biomarcadores le ayudará a usted y a su equipo médico a elegir el plan de tratamiento más eficaz y personalizado.

Cáncer colorrectal que comienza en el lado derecho (Ciego, colon ascendente, mitad derecha del colon transverso, flexura hepática)

• Se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres, adultos mayores y pacientes afroamericanos, pero estas son tendencias generales de la población, no reglas individuales, y cualquier persona puede desarrollar cualquiera de los dos tipos.
• A menudo se desarrollan a partir de pólipos planos (sésiles), que pueden ser más difíciles de detectar en sus etapas iniciales.
• Se diagnostican con mayor frecuencia en una etapa posterior.
• Puede causar anemia, fatiga o sangrado oculto en lugar de cambios intestinales.
• Se asocian más comúnmente con Síndrome de Lynch
• Tienen tasas más altas de:
  • MSI-H/dMMR
  • Mutaciones BRAF V600E
  • Mutaciones del gen KRAS
  • Características mucinosas o de anillo de sello
• Responden particularmente bien a inmunoterapia cuando está presente MSI-H/dMMR
• Tienen menos probabilidades de beneficiarse de las terapias dirigidas anti-EGFR en el contexto metastásico de primera línea, incluso cuando el gen RAS es de tipo salvaje.

Cáncer colorrectal que comienza en el lado izquierdo (Flexura esplénica, colon descendente y sigmoide, mitad izquierda del colon transverso, rectosigmoides, recto)

• En general, se producen con mayor frecuencia que los cánceres del lado derecho.
• Se observan con mayor frecuencia en hombres y en personas menores de 65 años.
• Tienden a formar tumores en forma de anillo que crecen a lo largo de la pared del colon.
• Con mayor frecuencia provocan cambios en los hábitos intestinales, como estreñimiento, heces estrechas u obstrucción.
• Tienen más probabilidades de ser diagnosticados en una etapa más temprana.
• Están asociadas con la poliposis adenomatosa familiar (PAF).
• Tienen tasas más altas de:
  • Amplificación de HER2 (a veces)
  • Sensibilidad de la vía EGFR cuando RAS/BRAF es de tipo salvaje
• Responden mejor a la quimioterapia estándar.
• En la enfermedad metastásica, los pacientes responden mejor a las terapias dirigidas anti-EGFR (como cetuximab o panitumumab) cuando los biomarcadores son apropiados.
• Tienen un pronóstico general mejor en comparación con los tumores del lado derecho.