Terapia dirigida

¿Cómo trata la terapia dirigida el cáncer?

Las terapias dirigidas son medicamentos que tienen como objetivo el crecimiento de las células al actuar sobre genes y proteínas específicos que hacen que las células cancerosas crezcan. Estas terapias se utilizan generalmente más en el tratamiento del cáncer colorrectal en etapa IV (metastásico) que en etapas más tempranas de la enfermedad.

Este video de cancer.net explica cómo funcionan las terapias dirigidas para destruir las células cancerosas.

Video

¿En qué se diferencian la terapia dirigida y la quimioterapia?

La terapia dirigida funciona de manera diferente a quimioterapiaLa quimioterapia ataca las células que se dividen rápidamente, mientras que las terapias dirigidas atacan las moléculas de las células cancerosas que contribuyen específicamente al crecimiento y la supervivencia del tumor.

Debido a que los medicamentos dirigidos seleccionan específicamente las células cancerosas, sus efectos secundarios tienden a ser menos graves que los de otras terapias. Su médico puede utilizar un medicamento de terapia dirigida por sí solo, junto con quimioterapia o en combinación con otros medicamentos de terapia dirigida.

¿Cómo se administra esta terapia?

Muchos medicamentos de terapia dirigida se administran en forma de infusión intravenosa a través de una vena (IV) cada dos o tres semanas, según el programa de tratamiento, y pueden administrarse junto con la quimioterapia. Otras formas de medicamentos de terapia dirigida incluyen medicamentos orales, que el paciente puede tomar en casa.

¿Qué terapia dirigida es adecuada para mí?

No todos los cánceres colorrectales se tratan con el mismo tipo de terapia dirigida. biomarcador El perfil ayudará a su médico a determinar qué tipo es mejor para usted. Pruebas de biomarcadores Es una parte muy importante para determinar el tratamiento adecuado para su diagnóstico específico.

Por qué son importantes los biomarcadores

Terapias dirigidas para el cáncer colorrectal

Existen varios tipos de medicamentos de terapia dirigida. Se utilizan distintos medicamentos según el tipo de cáncer colorrectal que tenga.

Una forma de atacar un tumor canceroso es cortar el suministro de sangre que necesita para crecer.
Cuando se forma un tumor, se utiliza un proceso llamado angiogenesis para desarrollar nuevos vasos sanguíneos para alimentarse y así continuar creciendo y extendiéndose. Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) es una proteína que ayuda a los tumores a generar nuevos vasos sanguíneos. terapia antiangiogénica Puede utilizarse para impedir que el VEGF actúe sobre el tumor. Esta terapia funciona “privando” al tumor de su suministro de sangre.
Estos medicamentos se administran por vía intravenosa (IV) cada dos o tres semanas, generalmente en combinación con quimioterapia. Este tipo de terapia dirigida a menudo puede ayudar a las personas con cáncer colorrectal avanzado a vivir más tiempo.
Los medicamentos de terapia dirigida aprobados por la FDA que impiden que el VEGF funcione incluyen:
- Bevacizumab (Avastin)
- Ramucirumab (Cyramza)
- Ziv-aflibercept (Zaltrap)
- Fruquintinib (Fruzaqla)
¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos que atacan al VEGF?
Los efectos secundarios de las terapias dirigidas tienden a ser menos graves que los de la quimioterapia. Esto se debe a que los medicamentos atacan a las células cancerosas en lugar de a las células sanas de todo el cuerpo (como quimioterapia Sin embargo, los medicamentos de terapia dirigida aún tienen efectos secundarios potenciales. Hable con su equipo de atención médica sobre lo que puede esperar al tomar estos medicamentos.
Los posibles efectos secundarios de estos medicamentos incluyen:
- hipertensión
- fatiga
- dolores de cabeza
- curación lenta de heridas
- hinchazón
- náuseas y vómitos
- diarrea o estreñimiento
- llagas en la boca
- falta de aire
- tos
- la pérdida de cabello
- mayor riesgo de infección
- cambios de sabor
- proteína en la orina
- cambios en la piel
Hable con su equipo de atención médica sobre lo que puede esperar al tomar estos medicamentos. Los efectos secundarios más graves, pero poco frecuentes, incluyen:
- Daño a órganos como el corazón, la glándula tiroides, el hígado o los riñones.
- problemas de sangrado o coagulación sanguínea
Aprende más: Manejo de efectos secundarios
Receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es una proteína que se encuentra en la superficie de algunas células tumorales y que puede aumentar la propagación del cáncer. Inhibidores de EGFR Son medicamentos que atacan al EGFR y pueden ser eficaces para detener o retardar el crecimiento del cáncer colorrectal. Estos medicamentos generalmente se administran por vía intravenosa (IV) cada una o dos semanas.
Los inhibidores de EGFR aprobados por la FDA incluyen:
- Cetuximab (Erbitux)
- Panitumumab (Vectibix)
Cánceres colorrectales con defectos en el RASGUÑO, SNA, or HERMANO Los genes normalmente no responden a estos medicamentos. Sin embargo, su médico puede utilizar un inhibidor del EGFR junto con el medicamento. encorafenib, Que es un Inhibidor de BRAF, or a Inhibidor de KRAS (ver a continuación). Estas combinaciones de medicamentos pueden ayudar a las personas con cáncer colorrectal avanzado a vivir más tiempo.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los inhibidores de EGFR?
Uno de los efectos secundarios más comunes entre los pacientes con cáncer colorrectal que toman terapias anti-EGFR es una erupción parecida al acné que puede aparecer en la cara y el tronco del cuerpo. Su médico puede recetarle un antibiótico o una crema con esteroides para tratar la erupción, especialmente si se infecta. La presencia de esta erupción suele significar que el fármaco anti-EGFR está funcionando. De hecho, cuanto más grave sea la erupción, mejor será la respuesta al tratamiento.
Aprende más: Cómo manejar los efectos secundarios de los inhibidores del EGFR en la piel
Otros posibles efectos secundarios de estos medicamentos incluyen:
- dolor de cabeza
- debilidad
- fatiga
- fiebre
- diarrea
Hable con su equipo de atención médica sobre lo que puede esperar al tomar estos medicamentos. Los efectos secundarios que son más graves pero poco frecuentes incluyen daño a los ojos, al corazón o a los pulmones.
Cánceres colorrectales que tienen una mutación en el Gen BRAF, conocida como V600E, puede tratarse con una clase de medicamentos llamados inhibidores de BRAF. La combinación del inhibidor de BRAF encorafenib (Braftovi) y la EGFR inhibidores cetuximab or panitumumab, A veces se utiliza para tratar a personas con cáncer colorrectal metastásico. Esta combinación parece ayudar a las personas con cáncer colorrectal avanzado a vivir más tiempo al reducir o ralentizar el crecimiento de los tumores de cáncer colorrectal. El encorafenib se suele tomar en cápsulas una vez al día, mientras que el cetuximab o el panitumumab deben administrarse por vía intravenosa.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos de terapia dirigida combinada?
Los posibles efectos secundarios incluyen:
- erupciones en la piel
- engrosamiento de la piel
- náusea
- diarrea
- dolor abdominal
- fatiga
- dolor en las articulaciones
Algunas personas que toman medicamentos de terapia dirigida combinados pueden desarrollar cánceres de piel de células escamosasEsta forma de cáncer de piel generalmente se puede tratar fácilmente eliminando las lesiones. Asegúrese de revisar su piel regularmente para detectar cualquier cambio e informe a su médico sobre cualquier cosa nueva o inusual que note en su piel.
La terapia dirigida es a veces una opción para tratar el cáncer colorrectal que tiene una proteína llamada HER2A las personas con cáncer colorrectal avanzado HER2 positivo se les puede administrar una combinación de:
- Trastuzumab (Herceptin y otras marcas comerciales)
- Pertuzumab (Perjeta)
- Tucatinib (Tukysa)
- Lapatinib (Tykerb)
- Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu, T-DXd)
La combinación de terapia dirigida a HER2 solo se puede utilizar si:
- No hay mutaciones en el gen RAS
- La cirugía no es una opción
- La quimioterapia ha dejado de funcionar y/o ha provocado efectos secundarios que no se pueden tolerar.
Las terapias dirigidas a HER2 no parecen funcionar tan bien en tumores con PIK3CA mutaciones.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos de terapia dirigida a HER2?
Los efectos secundarios de estos medicamentos tienden a ser leves, pero pueden incluir:
- diarrea
- fatiga
- erupción
- síndrome mano-pie
- náusea
- dolor abdominal
- fiebre
Hable con su equipo de atención médica sobre lo que puede esperar al tomar estos medicamentos. Los efectos secundarios más graves, pero poco frecuentes, incluyen:
- daño al corazón
- problemas del hígado
- enfermedad pulmonar
Larotrectinib (Vitrakvi) y entrectinib (Rozlytrek) son medicamentos dirigidos que se centran en una mutación genética llamada Fusión NTRKEstos medicamentos se pueden utilizar para tratar el cáncer colorrectal que es:
- metastásico
- No se puede eliminar con cirugía
- No ha mejorado o ha empeorado con otros tratamientos
¿Cuáles son los efectos secundarios de los fármacos dirigidos a la fusión de NTRK?
- mareo
- fatiga
- debilidad
- náusea
- vómitos
- estreñimiento
- diarrea
- el aumento de peso
Hable con su equipo de atención médica sobre lo que puede esperar al tomar estos medicamentos. Los efectos secundarios más graves, pero poco frecuentes, incluyen:
- mayor riesgo de fractura
- problemas cardíacos
- cambios en la visión y
- confusión mental
Muy pocos cánceres colorrectales tienen cambios en uno de los RET genes que pueden causar un crecimiento celular anormal y derivar en cáncer. Selpercatinib (Retevmo) Es un medicamento que actúa sobre la proteína RET. Este medicamento puede utilizarse para tratar el cáncer colorrectal que:
- metastásico
- No se puede eliminar con cirugía
- No ha mejorado o ha empeorado con otros tratamientos
¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos de terapia dirigida a RET?
Los posibles efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir:
- hipertensión
- fatiga
- disminución del recuento de glóbulos blancos
- disminución de los niveles de calcio
- cambios en las pruebas de función hepática
- colesterol aumentado
- cambios en la función renal
- función cardíaca anormal
Un pequeño porcentaje de cánceres colorrectales tienen cambios en uno de los RASGUÑO genes, que pueden causar un crecimiento celular anormal y derivar en cáncer. KRAS es miembro de la RAS familia de genes que incluyen SNA y HRAS.
Adagrasib (Krazati) es un medicamento que se dirige a la proteína KRAS y está aprobado para tratar el cáncer colorrectal que alberga una mutación específica (G12C). Otros medicamentos que se dirigen a las proteínas KRAS se están probando actualmente en múltiples ensayos clínicos, mientras que algunos están aprobados para otros tipos de cáncer y tal vez estén disponibles para uso fuera de etiqueta para tratar el cáncer colorrectal. Asegúrese de preguntar a su proveedor de seguros si este medicamento está cubierto por su póliza. uso fuera de etiqueta.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos de terapia dirigida al gen KRAS?
Los posibles efectos secundarios incluyen:
- náusea
- vómitos
- diarrea
- dolor muscular y articular
- fatiga
- disminucion del apetito
- Cambios en la función hepática y renal.
Hable con su equipo de atención médica sobre lo que puede esperar al tomar estos medicamentos. Los efectos secundarios más graves, pero poco frecuentes, incluyen:
- función cardíaca anormal
- Daño hepático
- enfermedad pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial)

¿Cómo trata la terapia dirigida el cáncer?

¿En qué se diferencian la terapia dirigida y la quimioterapia?

¿Qué terapia dirigida es adecuada para mí?

Terapia antiangiogénica y VEGF

Inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR)

Terapia dirigida combinada

Terapia dirigida a HER2

Medicamentos de terapia dirigida para la fusión de NTRK

Medicamentos de terapia dirigida para los cambios en el gen RET

Medicamentos de terapia dirigida para los cambios del gen KRAS

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