Atención de supervivencia: qué hacer cuando finaliza el tratamiento del cáncer

Por: Nina N. Grenon, DNP

Afortunadamente, cada vez más pacientes sobreviven al cáncer colorrectal (CCR) y se espera que las cifras aumenten. Después del tratamiento, vigilancia del cáncer Se recomienda la vigilancia intensiva en el cáncer colorrectal para los sobrevivientes que se han sometido a terapia con intención curativa. La razón para una vigilancia intensiva en el cáncer colorrectal es la identificación temprana de la enfermedad recurrente, que es potencialmente tratable y curable con cirugía adicional, y también la detección de pólipos y cánceres secundarios. La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) y la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) brindan recomendaciones con pautas, aunque cada grupo de expertos varía.

Además de una vigilancia estrecha, los sobrevivientes del CCR se enfrentan a una serie de necesidades de atención médica. cuidado de supervivencia El objetivo es garantizar que se satisfagan todas las necesidades de los sobrevivientes. El componente clave de la atención a los sobrevivientes incluye: 

• Identificación y manejo de los efectos tardíos y a largo plazo del cáncer y su tratamiento.

• Promoción y/o mejora de conductas de salud y coordinación de la atención.

• Atención psicosocial y comunicación con médicos de atención primaria y otros especialistas. 

• Siempre se debe abordar y considerar el asesoramiento y las pruebas genéticas para abordar los riesgos de enfermedades futuras. 

Las necesidades posteriores al tratamiento de los sobrevivientes de cáncer abordadas en el informe del Instituto de Medicina (IOM) “De paciente con cáncer a sobreviviente de cáncer: perdido en la transición”, publicado en 2006, encontraron que estas necesidades a menudo no se satisfacen (IOM, 2006).   

La atención de supervivencia debe realizarse al final del tratamiento. Es necesario elaborar un resumen del tratamiento y un plan integral de atención de supervivencia (SCP, por sus siglas en inglés) y compartirlo con el paciente y el proveedor de atención primaria. Un modelo de atención que brinda SCP y que prioriza los elementos de la planificación de la atención de supervivencia incluye brindar atención integral de supervivencia junto con el seguimiento de vigilancia.

No está claro cuál es el momento óptimo para realizar una visita de supervivencia y los médicos suelen debatirlo. La NCCN recomienda que la visita de supervivencia se realice en algún momento del período posterior al tratamiento. En nuestra institución, la derivación para la visita de supervivencia se realiza poco después de finalizar el tratamiento. El SCP, que incluye un resumen del tratamiento, se prepara y se revisa con el paciente y también se pone una copia a disposición del médico de atención primaria del paciente. La visita es integral e incluye la revisión del programa de vigilancia y el tratamiento de los efectos tardíos del tratamiento y la enfermedad. Los efectos tardíos pueden ser físicos o psicológicos, y se pueden incorporar diversas intervenciones para mejorar la atención, y se realizan las derivaciones adecuadas y se coordina la atención. Los pacientes tienen la opción de realizar una visita de seguimiento de supervivencia todos los años y con mayor frecuencia si es necesario. 

Nina N. Grenon, DNP, ejerce en el Instituto de Cáncer Dana-Farber, Centro de Oncología Gastrointestinal de Boston, Programa de Supervivencia de Adultos. Habló en AllyCon 2019, la conferencia nacional de la Alianza contra el Cáncer Colorrectal.