UnitedHealthcare exigirá autorización previa para la colonoscopia

UnitedHealthcare comenzará a exigir autorización previa para procedimientos de colonoscopias no de detección, endoscopias del tracto gastrointestinal superior y endoscopias con cápsula a partir del 1 de junio de 2023. Existen varias buenas razones por las que una compañía de seguros de salud puede exigir autorización previa antes de cubrir ciertos procedimientos médicos. La compañía quiere asegurarse de que sea médicamente necesario y tenga sentido financiero. Al mismo tiempo, sin embargo, las compañías deben usar la autorización previa con prudencia, ya que puede retrasar el tratamiento necesario o hacer que los pacientes abandonen el procedimiento por completo.

Sin embargo, no existe ninguna razón válida para que UnitedHealthcare exija aprobación previa para una colonoscopia . Los beneficios médicos y la frecuencia de las colonoscopias están bien establecidos y las aseguradoras no deberían cuestionarlos. Para pacientes de alto riesgo, como aquellos a quienes se les extirparon pólipos previamente o que tienen antecedentes familiares de cáncer colorrectal, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomienda que este servicio esté cubierto. Aun así, UnitedHealthcare planea hacer esperar a los pacientes, incluso cuando se les considera de alto riesgo y el beneficio médico es indiscutible.

¿Puede esta decisión de United Healthcare perjudicar a los pacientes? Absolutamente. En una encuesta de la Asociación Médica Estadounidense, el 34% de los médicos informó que la autorización previa condujo a un evento adverso grave, y el 80% informó que el proceso de autorización previa puede conducir al abandono del tratamiento.

El 29 de marzo, UnitedHealthcare anunció planes para reducir el uso de autorización previa en un 20%. 

“Seguiremos evaluando los códigos de autorización previa y buscaremos oportunidades para limitarlos o eliminarlos mientras mejoramos nuestros sistemas e infraestructura”, dijo Anne Docimo, directora médica. 

¿Por qué, entonces, UnitedHealthcare exige al mismo tiempo la realización de colonoscopias cuando la frecuencia y los beneficios no están en discusión? Además, el momento elegido para esta decisión, durante el Mes Nacional de Concientización sobre el Cáncer Colorrectal , sugiere que la compañía está desconectada de nuestra comunidad.

La Alianza contra el Cáncer Colorrectal se ha unido a Fight CRC y a otros grupos de pacientes para oponerse a esta decisión y exige a UnitedHealthcare que no implemente el cambio previsto. Si usted está asegurado por UnitedHealthcare, únase a nosotros para impugnar esta decisión innecesaria y potencialmente peligrosa. Envíe un correo electrónico a Andrew Witty, director ejecutivo de UnitedHealth Group, a Andrew.witty@uhg.com.