Las aseguradoras cubrirán las colonoscopias tras pruebas de heces positivas 

A partir del 31 de mayo de 2022, los planes de seguro y los emisores deben proporcionar cobertura sin costo para colonoscopias de seguimiento.

Como lo documentó el Departamento de Trabajo, esta directiva aclara un punto de confusión de larga data con respecto a las colonoscopias realizadas después de que los pacientes reciben un resultado anormal de una prueba de detección de cáncer colorrectal basada en heces o visualización directa. Las pruebas basadas en heces incluyen la popular prueba inmunoquímica fecal (FIT) y la prueba de ADN en heces (Cologuard). La directiva aprovecha la Recomendación de 2021 del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF), que especificó que "los beneficios de la detección del cáncer colorrectal sólo se pueden lograr plenamente cuando se realiza un seguimiento de los resultados anormales de las pruebas de detección".

La Ley de Atención Médica Asequible exige que todas las pruebas preventivas estén cubiertas por las compañías de seguros sin que sus miembros deban compartir los costos. Hasta ahora, las aseguradoras solían considerar una prueba diagnóstica una colonoscopia realizada después de un análisis de heces anormal. El costo de una prueba diagnóstica puede ser una barrera importante para realizar más pruebas y tratamientos, lo que conduce a peores resultados para los pacientes.

“Ningún examen de detección de cáncer colorrectal debe considerarse completo si el resultado es anormal. Nos complace ver una orientación tan clara para las aseguradoras que establece que las colonoscopias de seguimiento son una parte necesaria de la finalización del examen de detección”, dijo Marcie Klein, vicepresidenta de prevención de la Alianza. “El uso de métodos de detección menos invasivos y de menor costo aumentó durante la pandemia y debe celebrarse por crear acceso a la detección. Eliminar la barrera de costo de las colonoscopias de seguimiento es un gran paso hacia la creación de un acceso más equitativo a la prevención y la detección temprana de esta enfermedad”. 

Durante años, la Alianza contra el Cáncer Colorrectal ha abogado junto con otros miembros de la Mesa Redonda Nacional contra el Cáncer Colorrectal (NCCRT) por una solución de política que garantice que a los pacientes no se les facture este paso de detección necesario. Esta nueva guía para las aseguradoras (Disponible aquí, a partir de la página 11) seguramente salvará vidas.

Lamentablemente, la aclaración no se aplica a los planes tradicionales de Medicaid y Medicare, excepto para aquellos que tienen cobertura a través de la expansión de Medicaid. Cada estado podría optar por actualizar sus beneficios de Medicaid.

¿Está listo para descubrir qué prueba de detección de cáncer colorrectal es adecuada para usted? Infórmese sobre qué opciones de detección de cáncer colorrectal son mejores para usted según sus factores de riesgo personales..